Нижний Новгород
ул. Краснодонцев, 1
Дисплазия тазобедренных суставов у детей: лечение и реабилитация
В реабилитационном центре разработана эффективная программа нейрореабилитации по уникальной системе «Родись заново!» для детей с дисплазией тазобедренных суставов (ДТС).
Программа реабилитации по системе «Родись заново!»
Цель программы
Почему таблетки и ортезы — это не выход?
Научная основа метода
Всё дело в мозге!
Ребёнок с дисплазией тазобедренных суставов, параличами и задержкой двигательного развития — отдельная категория детей с проблемами нервной системы, психики и речи. Дисплазия тазобедренных суставов (также известная как врожденный вывих бедра, врожденная патология тазобедренного сустава или недоразвитие тазобедренного сустава) — не просто медицинский диагноз, это сложное заболевание, связанное с недоразвитием мозга, опорно-двигательного аппарата. В международной классификации болезней это состояние кодируется как Q65.0 — Q65.6 (врожденная дисплазия тазобедренных суставов, вывих, подвывих, неустойчивое бедро). Заболевание проявляется в виде нарушений двигательных функций ребенка.
И начинаются обследования у травматолога, ортопеда, невролога, ставятся сложные диагнозы, такие как: перинатальное поражение ЦНС, ДЦП с дисплазией тазобедренных суставов (вывихи и подвывихи), врожденная аномалия развития опорно-двигательного аппарата, мышечная дистрофия, а иногда — спинальная амиотрофия и др. Чаще всего родители воспринимают это как приговор, и начинается «хождение по мукам».
В реабилитационном центре разработана эффективная программа нейрореабилитации по уникальной системе «Родись заново!» для детей с дисплазией тазобедренных суставов.
Цель программы — запустить регенерацию незрелых клеток мозга, создавая зрелую нервную систему. Ребёнок заново проходит все стадии двигательного развития (держит голову, двигает руками и ногами, переворачивается, сидит, ползает, стоит, ходит) и начинает самостоятельно ходить, заново формируется координация движения, выносливость и ловкость. В основе подхода — понимание причин заболевания, а не просто борьба с симптомами.
Традиционно лечение дисплазии тазобедренных суставов направлено на массаж, использование ортопедических конструкций для фиксации ножек ребенка, улучшение симптомов, обкалывание ботоксом (ботулинотерапия), гипсование и оперативное вмешательство. Родители часто спрашивают: «Как лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей?» и начинают искать «волшебную таблетку», но это тупик. Дело в том, что у ребенка нарушено формирование рефлексов, а значит, и тонуса мышц тазобедренного пояса и всего организма. Это недоразвитие нервных клеток и искажённых нервных импульсов, которые имеют электрическую природу. Таблетками, ортезами и хирургией такие сложные нарушения опорно-двигательного аппарата не лечатся! Если нет воспаления, значит, нет и лекарств.
Эта система основана на научном открытии директора реабилитационного центра доктора Мышляева «Явление восстановления структурно-функциональной зрелости мозга человека» (диплом № 339, РАЕН, 2007 г.). Кроме этого, существует ряд патентов на способы формирования тонуса мышц тазобедренного пояса и восстановления различных дефектов опорно-двигательного аппарата, в т. ч. дисплазии тазобедренных суставов (патент № 2 518 130 «Способ восстановления двигательных и психоречевых функций при ДЦП» и др.).
Классификация: степени и формы
Что такое дисплазия и как она выглядит?
Дисплазия тазобедренных суставов у детей: симптомы, причины и диагностика
- Ацетабулярная дисплазия (нарушение развития вертлужной впадины);
- Ротационная дисплазия (нарушение геометрии костей в горизонтальной плоскости);
- Дисплазия проксимального отдела бедренной кости.
- Предвывих (незрелость сустава) – самая легкая степень, когда головка бедра не смещена, но капсула растянута.
- Подвывих бедра – головка частично выходит из впадины, но остается в её пределах.
- Вывих бедра – головка полностью выходит за пределы вертлужной впадины (наиболее тяжелая степень).
По расположению различают одностороннюю дисплазию (чаще левостороннюю) и двустороннюю дисплазию. По форме выделяют:
Выделяют несколько степеней дисплазии тазобедренных суставов:
Дисплазию тазобедренных суставов можно рассматривать как многофакториальное заболевание. Наряду с двигательными нарушениями (параличи, насильственные движения, нарушение координации движений, задержка моторного развития с сохранением примитивных рефлексов и формированием патологических позных установок) часто отмечается задержка психического развития.
Как выглядит дисплазия у младенца? Родители могут заметить асимметрию кожных складок (ягодичных, паховых, подколенных), ограничение отведения бедра, укорочение бедра (симптом Галеацци) или наружную ротацию ноги (стопа развернута наружу). При попытке развести ножки может возникать симптом соскальзывания (щелчка) Маркса-Ортолани или положительный тест Барлоу, указывающий на нестабильность.
Дисплазия тазобедренных суставов у детей — это неврологическая патология, при которой нарушен тонус мышц, что приводит к патологическому формированию сустава. В норме головка бедренной кости полностью покрыта вертлужной впадиной тазовой кости, а лимбус (вертлужная губа) и связочный аппарат с суставной капсулой обеспечивают стабильность. Но при дисплазии размеры впадины и головки бедренной кости не совпадают или составляющие сустава могут иметь искажённую форму. Это приводит к нестабильности сустава, ограничению его подвижности, сколиозу, не формируется прямостояние и прямохождение.
Главная причина дисплазии тазобедренных суставов — это недоразвитие зон мозга, отвечающих за тонус мышц тазобедренного пояса, что приводит к недоразвитию опорно-двигательного аппарата и самого тазобедренного сустава, а в конечном итоге – нарушению ползания, сидения, прямостояния и прямохождения.
Диагностика
Причины дисплазии тазобедренных суставов у детей
Формирование мозга похоже на «сборку» 5-этажного дома.
Сначала формируется - 0 этаж (спинной мозг), далее - 1 этаж (ствол мозга), далее- 2 этаж (средний мозг), далее - 3 этаж (промежуточный мозг), далее- 4 этаж (подкорка) и только потом – 5 этаж (кора больших полушарий). «Сборка» мозга – это последовательное формирование этажей мозга и постепенная его зрелость (образование нервных клеток, формирование контактов между ними, далее - соединение в зрелую нервную систему).
Мозг растёт до 5 лет. При рождении мозг у ребёнка изначально незрелый, как и сам малыш, 4-го и 5-го этажа у новорожденного нет.
В результате недоразвития нервных клеток у ребёнка с дисплазией тазобедренных суставов, на 1-м, 2-м и 3-м этажах останавливается развитие моторной системы, а в конечном итоге формирование опорно-двигательного аппарата (ползание, сидение, прямостояние, прямохождение). В больших полушариях (кора и подкорка) возникает незрелость нейронов, образование кист, нарушение процессов миелинизации (изолирующий слой вокруг нервного волокна) и грубая «поломка» в двигательном анализаторе.
Сначала формируется - 0 этаж (спинной мозг), далее - 1 этаж (ствол мозга), далее- 2 этаж (средний мозг), далее - 3 этаж (промежуточный мозг), далее- 4 этаж (подкорка) и только потом – 5 этаж (кора больших полушарий). «Сборка» мозга – это последовательное формирование этажей мозга и постепенная его зрелость (образование нервных клеток, формирование контактов между ними, далее - соединение в зрелую нервную систему).
Мозг растёт до 5 лет. При рождении мозг у ребёнка изначально незрелый, как и сам малыш, 4-го и 5-го этажа у новорожденного нет.
В результате недоразвития нервных клеток у ребёнка с дисплазией тазобедренных суставов, на 1-м, 2-м и 3-м этажах останавливается развитие моторной системы, а в конечном итоге формирование опорно-двигательного аппарата (ползание, сидение, прямостояние, прямохождение). В больших полушариях (кора и подкорка) возникает незрелость нейронов, образование кист, нарушение процессов миелинизации (изолирующий слой вокруг нервного волокна) и грубая «поломка» в двигательном анализаторе.
3 этаж – промежуточный мозг: Динамика (перемещение ребёнка в пространстве)
5 этаж – кора больших полушарий: Координация движений
2 этаж – средний мозг
4 этаж – подкорка: Тонус мышц
1 этаж – ствол мозга с мозжечком
0 этаж – спинной мозг
Если «сборка» мозга произошла неверно или не полностью, то можно «вернуться назад» в место «поломки» мозга и «собрать» дом заново.
Метафора «5-этажного дома»: почему мозг управляет суставами
- Тазовое предлежание плода (ягодичное предлежание);
- Наследственная предрасположенность (особенно по женской линии, девочки болеют чаще);
- Крупный плод;
- Маловодие;
- Токсикоз беременности;
- Тугое пеленание (как фактор риска, усугубляющий нестабильность).
- Тонус мышц
Диагностика начинается с осмотра детского ортопеда и невролога. Основным методом для детей до 4-6 месяцев является УЗИ тазобедренных суставов (ультразвуковая диагностика). После 6 месяцев, когда появляются ядра окостенения, информативен рентген (рентгенография). В сложных случаях может назначаться МРТ тазобедренных суставов. Важно помнить: дисплазия тазобедренных суставов рентген позволяет точно оценить степень смещения и состояние костных структур.
Причины развития патологии разнообразны. К факторам риска относятся:
- Координация движений
- Динамика (перемещение ребёнка в пространстве)
Используя метафору о строящемся доме, в народе кору и подкорку иногда называют «крышей» всего мозга. У детей с дисплазией тазобедренных суставов – «здание и сама крыша» ещё не достроены. Чтобы её достроить, нужно пройти все этапы двигательного развития заново и последовательно.
Существует три этапа развития движения:
Наш подход
Что предлагает традиционная медицина?
Лечение дисплазии тазобедренных суставов по системе нейрореабилитации «Родись заново!»
- Устраняются параличи, дисплазия суставов;
- Формируются новые умения и навыки: держит голову, переворачивается, ползает, садится, встаёт и ходит;
- Происходит формирование тонуса мышц (позно-тонические рефлексы);
- Устраняются гиперкинезы, координационные нарушения;
- Развиваются произвольные движения, развивается мелкая моторика;
- Освоение элементов общей физкультурной подготовки (статическая и динамическая выносливость, сила, ловкость).
- Закрытое вправление вывиха;
- Открытое вправление вывиха;
- Остеотомия (корригирующая остеотомия).
- Широкое пеленание;
- Стремена Павлика;
- Подушка Фрейка (шина);
- Шина Виленского;
- Функциональное лечение, фиксация в положении отведения и сгибания;
- ЛФК (лечебная физкультура), гимнастика;
- Массаж;
- Физиотерапия.
Однако все эти методы работают со следствием, а не с причиной – недоразвитием мозга.
Если эти методы неэффективны, применяется хирургическое лечение:
Мы предлагаем лечение дисплазии тазобедренных суставов, направленное на запуск механизмов восстановления клеток головного мозга и активацию отстающих в развитии двигательных зон. В результате:
Традиционное консервативное лечение (основное для детей до года) включает:
В основе системы нейрореабилитации — НАУЧНОЕ ОТКРЫТИЕ доктора Мышляева в области медицины (неврология, психиатрия и логопедия).
Кратко о научном открытии: доделываем то, что не доделала природа. Если во время беременности и родов что‑то пошло не так, и мозг ребёнка «не дозрел», то мы «возвращаемся назад в место поломки» и моделируем условия созревания мозга у ребёнка в виде специальных упражнений. Это принципиально иной подход, нежели просто массаж при дисплазии тазобедренных суставов или использование шины.
Реабилитационный маршрут:
1-й этап:
первичная консультация (проводит доктор Мышляев)
2-й этап:
диагностика (невролог, психиатр, медицинский психолог, логопед, врач ЛФК, нейропсихолог), а также инструментальные методы нейровизуализации: электроэнцефалограмма, МРТ мозга и др.
3-й этап:
реабилитация (в отделениях адаптивно-физической реабилитации, психолого-педагогической реабилитации, вокально-речевой реабилитации)
Последствия и профилактика
Профилактика
Почему важно лечить вовремя?
Структура курса
Форма проведения занятий – индивидуальная.
Один курс коррекционных занятий состоит из 98 занятий, которые проводятся 3–6 раз в неделю. Продолжительность курса - 4 недели.
Если вы ищете эффективный метод, как лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей, и хотите устранить саму причину заболевания, а не только его внешние проявления, обращайтесь в наш центр. Мы поможем вашему ребёнку пройти все этапы развития заново и встать на ноги!
Профилактика дисплазии начинается с ведения здорового образа жизни во время беременности, исключения тугового пеленания и регулярных осмотров у ортопеда в первые месяцы жизни. Родителям у малышей до года важно обращать внимание на возможные признаки дисплазии тазобедренных суставов и своевременно проводить диагностику (УЗИ).
Без правильного лечения последствия могут быть серьёзными. У детей старшего возраста и взрослых развивается диспластический коксартроз (артроз тазобедренного сустава), формируется нарушение походки, хромота, возникает нарушение осанки, сколиоз, появляется болевой синдром. В тяжёлых случаях это может привести к инвалидности и необходимости эндопротезирования тазобедренного сустава во взрослом возрасте.
Количество курсов назначается, исходя из результатов диагностики (клинический и реабилитационный диагноз, оценка физической, психической и речевой зрелости). Продолжительность занятия составляет от 30 минут до 2 часов (четыре занятия по 30 минут). Это время может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка и его возраста.