Нижний Новгород
ул. Краснодонцев, 1
Последствия инсульта у детей: лечение и реабилитация
В реабилитационном центре разработана эффективная программа нейрореабилитации по уникальной системе «Родись заново!» для детей с последствиями инсульта у детей.
Программа нейрореабилитации по системе «Родись заново!»
Цель программы
Почему таблетки — это тупик?
Научная основа метода
Всё дело в мозге!
Инсульт у детей — это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое может произойти в любом возрасте: у новорожденных, малышей до года, дошкольников (3 года, 4 года, 5 лет, 6 лет) и подростков (10 лет, 11 лет, 12 лет). Многие родители задаются вопросом: «Бывает ли инсульт у детей?» и «Может ли случиться инсульт у детей?». К сожалению, да. Причины инсульта у ребенка разнообразны, и важно понимать, что дети, перенесшие инсульт нуждаются в длительной реабилитации.
Ребёнок с последствиями инсульта — это отдельная категория детей с повреждённым мозгом. Последствия инсульта у ребенка (постинсультные состояния) — не просто медицинский диагноз, это сложное состояние, возникшее после острого нарушения мозгового кровообращения. В зависимости от механизма повреждения выделяют ишемический инсульт у детей (инфаркт мозга) и геморрагический инсульт у детей (внутримозговое кровоизлияние). Даже после лечения или нейрохирургической операции остаётся множество нарушений (двигательные, психические, речевые), которые формируют инвалидность.
В реабилитационном центре разработана эффективная программа нейрореабилитации по уникальной системе «Родись заново!» для детей с последствиями инсульта.
Выписавшись из роддома или больницы, начинается «хождение по мукам» — постоянные походы по отдельным специалистам. В лечебном учреждении — симптоматический подход, назначается огромное количество медикаментов. Однако лечение эффективно только в первые 6 месяцев. Нужна нейрореабилитация детей с последствиями инсульта и специализированный реабилитационный центр для восстановления сложных проблем нервной системы, психики и речи.
После мозговой катастрофы у детей могут сохраняться параличи, нарушения координации движений, гиперкинезы, эписиндромы, нарушения психики и речи. Для восстановления утраченных функций требуется мультидисциплинарный подход (невролог, психиатр, врач ЛФК, тренер, нейропсихолог, логопед, дефектолог, учитель музыки и др.), где все специалисты работают вместе.
Особенности инсульта у детей заключаются в том, что их мозг продолжает развиваться, и при правильном подходе возможности восстановления детей после инсульта выше, чем у взрослых. Однако без качественной реабилитации исходы инсульта в детском возрасте могут быть тяжёлыми.
Цель программы — запустить регенерацию поврежденных клеток мозга, создавая зрелую нервную систему. Ребёнок заново проходит все стадии двигательного развития (держит голову, двигает руками и ногами, переворачивается, сидит, ползает, стоит, ходит) и начинает самостоятельно ходить, заново формируется координация движения, выносливость и ловкость. В процессе нейрореабилитации в отделениях АФР (адаптивно-физическая реабилитация), ППР (психолого-педагогическая реабилитация) и ВРР (вокально-речевая реабилитация) ребенок заново проходит все этапы двигательного, психического и речевого развития.
Традиционное лечение такого состояния направлено на улучшение симптомов. Могут быть назначены препараты, улучшающие мозговое кровообращение, ноотропы, препараты, улучшающие обмен веществ в мозге, антиконвульсанты, психотропные средства. Начинается поиск «волшебной таблетки», а это — тупик. Дело в том, что у ребенка нарушено мозговое кровообращение, после кистообразования в мозге нарушается формирование рефлексов, управление ими. Это повреждение нервных клеток и искажение нервных импульсов от центра (ЦНС) к периферии (мышцы, глаза, уши, внутренние органы), которые имеют электрическую природу. Таблетками эти последствия нарушения мозгового кровообращения уже не лечатся! В мозге возникают рубцы (глиальное перерождение нейронов) и демиелинизация (электрический импульс с мозга не доходит до назначения). Функция исчезает, остается дефект. Дефект нервной ткани — это не воспаление, это рубец. Лекарства здесь не помогут.
Эта система основана на научном открытии директора реабилитационного центра доктора Мышляева «Явление восстановления структурно-функциональной зрелости мозга человека» (диплом № 339, РАЕН, 2007 г.). На сегодняшний день можно убедительно сказать, что нервные клетки восстанавливаются! Кроме этого, существует ряд патентов на способы формирования тонуса мышц и восстановления различных дефектов опорно-двигательного аппарата, психики и речи (патент № 2 518 130 «Способ восстановления двигательных и психоречевых функций при ДЦП» и др.).
Последствия инсульта у детей: симптомы, диагностика и классификация
Основные синдромы и последствия инсульта
Диагностика последствий инсульта
Причины инсульта у ребенка
Что такое инсульт у ребенка?
Если случился инсульт у ребенка, важно немедленно обратиться к врачу. Признаки инсульта у детей могут включать судороги, потерю сознания, слабость в конечностях, асимметрию лица.
Последствия инсульта у детей (осложнения после инсульта у детей) могут быть разнообразными и зависят от локализации и объема поражения. По данным клинических исследований, частота различных нарушений следующая:
Симптомы и признаки инсульта
Вегетативные нарушения (у 60–74%):
Также выделяют преходящие нарушения мозгового кровообращения и аномалии развития сосудов (аневризмы, гипоплазии, сосудистые мальформации), которые являются факторами риска.
Инсульт у детей — это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению вещества головного мозга. Он может возникнуть в любом возрасте: инсульт у детей до года, инсульт у маленьких детей (2 года, 3 года, 4 года, 5 лет, 6 лет), у школьников (8 лет, 10 лет, 11 лет, 12 лет). Выделяют инсульт у новорожденных (неонатальный инсульт) и перинатальный инсульт (с 28 недели беременности до 28 дня жизни).
- Синдром вегетативной дисфункции.
- Головная боль, головокружение.
Нарушения функций тазовых органов (недержание мочи и кала – реже, но встречается).
Болевой синдром (у 53–74%).
Для оценки последствий инсульта у детей проводятся следующие исследования:
- Осмотр детского невролога.
- МРТ головного мозга (магнитно-резонансная томография) – золотой стандарт для визуализации повреждений мозга.
- КТ (компьютерная томография) – для оценки костных структур и свежих кровоизлияний.
- ЭЭГ (электроэнцефалография) – для выявления эпилептической активности.
- Нейропсихологическое тестирование – для оценки когнитивных функций.
Сенсорные нарушения (у 14%):
- Нарушения зрения (косоглазие, нистагм, выпадение полей зрения).
- Нарушения слуха.
- Чувствительные расстройства.
Пароксизмальные состояния (у 30%):
- Симптоматическая эпилепсия.
- Судороги.
- Эпилептические припадки (в т.ч. фармакорезистентные).
Астенический синдром (самый частый – у 73–86%!):
- Повышенная утомляемость.
- Истощаемость.
- Слабость.
Поведенческие и эмоциональные расстройства (у 17–38%):
- Эмоционально-волевые нарушения.
- Поведенческие нарушения.
Речевые нарушения:
- Афазия (нарушение уже сформированной речи) – у детей старшего возраста.
- Задержка речевого развития (ЗРР) – у малышей.
- Дизартрия (нарушение произношения).
- Трудности подбора слов.
- Нарушение понимания речи, нарушения экспрессивной речи.
Когнитивные нарушения (у 60% пациентов):
- Снижение памяти и ухудшение внимания.
- Трудности в обучении, снижение интеллекта, задержка умственного развития.
- Неравномерность когнитивного развития.
Двигательные нарушения (встречаются у 33–58% пациентов):
- Гемипарез (слабость в одной половине тела) – самое частое двигательное последствие.
- Параличи (полная утрата движений).
- Спастичность (повышение мышечного тонуса).
- Нарушение координации движений (атаксия).
Как проявляется инсульт у детей? Симптомы могут быть следующими:
- Асимметрия лица (асимметричная улыбка).
- Слабость в руке или ноге (гемипарез).
- Нарушение речи (невнятная речь, афазия).
- Судороги у новорожденных.
- Вялость, сонливость.
- Косоглазие.
- Выбухание родничка (у младенцев).
- Рвота, сильное срыгивание.
Почему у детей бывает инсульт? От чего бывает инсульт у детей? Причины инсульта у ребенка разнообразны:
- Врожденные пороки сердца.
- Коагулопатии (нарушения свертываемости крови), тромбофилия.
- Сосудистые мальформации и аневризмы.
- Васкулиты (воспаление сосудов).
- Инфекции (менингит, энцефалит, ветряная оспа).
- Травмы головы.
- Осложнения беременности и родов (гипоксия, асфиксия).
- Недоношенность.
Типы инсульта:
- Ишемический инсульт (инфаркт мозга) – возникает из-за закупорки сосуда тромбом или эмболом.
- Геморрагический инсульт (внутримозговое кровоизлияние) – возникает из-за разрыва сосуда.
Метафора «5-этажного дома»: почему мозг управляет всем организмом
Формирование мозга похоже на «сборку» 5-этажного дома.
Сначала формируется — 0 этаж (спинной мозг), далее — 1 этаж (ствол мозга), далее — 2 этаж (средний мозг), далее — 3 этаж (промежуточный мозг), далее — 4 этаж (подкорка) и только потом — 5 этаж (кора больших полушарий). «Сборка» мозга – это последовательное формирование этажей мозга и постепенная его зрелость (образование нервных клеток, формирование контактов между ними, далее — соединение в зрелую нервную систему).
Мозг растёт до 5 лет. При рождении мозг у ребёнка изначально незрелый, как и сам малыш, 4-го и 5-го этажа у новорожденного нет.
В результате повреждения нервных клеток у ребёнка с последствиями инсульта на 1-м, 2-м и 3-м этажах нарушается функция двигательного, зрительного и слухового анализаторов. В больших полушариях (кора и подкорка) возникает атрофия нейронов, дендритное и аксональное повреждение, образование кист, нарушение процессов миелинизации (изолирующий слой вокруг нервного волокна) и грубая «поломка» всей нейросети (ЦНС). В тяжелых случаях может развиться опухоль мозга (в дифференциальной диагностике) или постинсультные кисты.
Сначала формируется — 0 этаж (спинной мозг), далее — 1 этаж (ствол мозга), далее — 2 этаж (средний мозг), далее — 3 этаж (промежуточный мозг), далее — 4 этаж (подкорка) и только потом — 5 этаж (кора больших полушарий). «Сборка» мозга – это последовательное формирование этажей мозга и постепенная его зрелость (образование нервных клеток, формирование контактов между ними, далее — соединение в зрелую нервную систему).
Мозг растёт до 5 лет. При рождении мозг у ребёнка изначально незрелый, как и сам малыш, 4-го и 5-го этажа у новорожденного нет.
В результате повреждения нервных клеток у ребёнка с последствиями инсульта на 1-м, 2-м и 3-м этажах нарушается функция двигательного, зрительного и слухового анализаторов. В больших полушариях (кора и подкорка) возникает атрофия нейронов, дендритное и аксональное повреждение, образование кист, нарушение процессов миелинизации (изолирующий слой вокруг нервного волокна) и грубая «поломка» всей нейросети (ЦНС). В тяжелых случаях может развиться опухоль мозга (в дифференциальной диагностике) или постинсультные кисты.
Если «сборка» мозга произошла неверно или не полностью, то можно «вернуться назад» в место «поломки» мозга и «собрать» дом заново.
3 этаж – промежуточный мозг: Динамика (перемещение ребёнка в пространстве)
5 этаж – кора больших полушарий: Координация движений
2 этаж – средний мозг
4 этаж – подкорка: Тонус мышц
1 этаж – ствол мозга с мозжечком
0 этаж – спинной мозг
Схема этажей мозга:
- Тонус мышц + тазовые нарушения
- Координация движений + движения рук и ног
- Прямохождение (перемещение ребёнка в пространстве) + контроль тазовых функций
Используя метафору о строящемся доме, в народе кору и подкорку иногда называют «крышей» всего мозга. У детей с последствиями инсульта — «здание и сама крыша» повреждены. Чтобы ее достроить, нужно пройти все этапы двигательного, психического и речевого развития заново и последовательно.
Существует три этапа развития движения, мочеиспускания и дефекации:
Что важно знать
Дети после инсульта нуждаются в комплексной реабилитации, соответствующей современным клиническим рекомендациям. Наш подход позволяет добиться значительных успехов даже у детей с тяжелыми поражениями головного мозга вследствие инсульта.
Лечение последствий инсульта по системе нейрореабилитации «Родись заново!»
В основе системы нейрореабилитации — НАУЧНОЕ ОТКРЫТИЕ доктора Мышляева в области медицины (неврология, психиатрия и логопедия).
Кратко о научном открытии: доделываем то, что не доделала природа. Если во время беременности и родов что‑то пошло не так, и мозг ребёнка «не дозрел», или если произошел инсульт при рождении у ребенка (натальный), мы «возвращаемся назад в место поломки» и моделируем условия созревания мозга у ребёнка в виде специальных упражнений.
Как действует система нейрореабилитации «Родись заново!»
Запуск механизма регенерации клеток головного мозга
Активация отстающих в развитии двигательных зон мозга
Ликвидация дефекта, лежащего в основе заболевания
Результат реабилитации — формирование новых умений и навыков
Реабилитационный маршрут:
1-й этап:
первичная консультация (проводит доктор Мышляев)
2-й этап:
диагностика (невролог, психиатр, медицинский психолог, логопед, врач ЛФК), а также инструментальные методы нейровизуализации: электроэнцефалограмма, МРТ мозга и др.
3-й этап:
реабилитация (в отделениях адаптивно-физической реабилитации, психолого-педагогической реабилитации, вокально-речевой реабилитации)
Осложнения и исходы
Структура курса нейрореабилитации детей со спинальной травмой
- Детский церебральный паралич (ДЦП) – часто является исходом перинатального инсульта.
- Задержка психомоторного развития (ЗПМР).
- Задержка психического развития (ЗПР).
- Стойкий неврологический дефицит.
- Социальная дезадаптация.
Мы помогаем детям разного возраста – от новорожденных и грудничков до подростков. Если у вашего ребенка случился инсульт, не отчаивайтесь – современная нейрореабилитация творит чудеса!
Прогноз при детском инсульте зависит от многих факторов: возраста ребенка, причины инсульта, своевременности лечения и качества реабилитации. Жизнь ребенка после инсульта может быть полноценной, если вовремя начать восстановительные мероприятия.
При отсутствии своевременной реабилитации последствия инсульта у детей могут привести к стойкой инвалидности. К исходам относятся:
- Устраняются параличи и координационные нарушения
- Формируются новые умения и навыки: держит голову, переворачивается, ползает, садится, встаёт и ходит
- Заново происходит формирование тонуса мышц (позно-тонические рефлексы)
- Устраняются гиперкинезы и эписиндром
- Устраняется психо-органический синдром (интеллектуальные и эмоциональные нарушения)
- Восстанавливается голос и речь
Что дает программа:
Форма проведения занятий – индивидуальная.
Один курс реабилитационных занятий (пакет Оптимальный) состоит из 89 занятий, которые проводятся 6 раз в неделю. Продолжительность курса - 4 недели.
Количество курсов назначается, исходя из результатов диагностики (клинический и реабилитационный диагноз, оценка физической, психической и речевой зрелости). Продолжительность занятия составляет от 30 минут до 2 часов (четыре занятия по 30 минут). Это время может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка и его возраста.
В нашем центре реабилитации детей после инсульта мы применяем современные методы: ЛФК (лечебная физкультура), кинезиотерапию, механотерапию, метод динамической проприоцептивной коррекции, физиотерапию, массаж, а также занятия с логопедом-дефектологом и нейропсихологом. Мы разработали эффективную программу восстановления после инсульта, направленную на возвращение ребенка к полноценной жизни.