Нижний Новгород
ул. Краснодонцев, 1
СДВГ у детей: синдром дефицита внимания и гиперактивности – диагностика и коррекция
В реабилитационном центре разработана эффективная программа нейрореабилитации по уникальной системе «Родись заново!» для детей с СДВГ (синдромом дефицита внимания и гиперактивности).
Программа нейрореабилитации по системе «Родись заново!»
Всё дело в мозге!
СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью) — что это такое простыми словами? Это нейроразвивающееся расстройство, нарушение развития нервной системы, при котором мозг ребенка созревает неравномерно. Мозг ребенку не дается зрелым изначально при рождении, он такой же незрелый, как и сам новорожденный. СДВГ у детей — это нарушение целостности развития мозга, целостности развития его психики и речи. Оно проявляется в нарушениях взаимодействия с окружающим миром и с другими людьми, и, как следствие этого — гиперактивность, дефицит внимания, импульсивность, а также частичная или полная задержка развития психики и речи.
С позиции классической медицины, по-прежнему считается, что таблетки, уколы и капельницы помогут в устранении СДВГ. Сейчас в обществе преобладает «фармакологический бум». Родители стремятся, во что бы то ни стало найти «волшебную таблетку», чтобы затормозить нервную систему с помощью психотропных средств, улучшить кровообращение в мозге, восстановить утраченную или несформировавшуюся неполноценность мозга. Однако лекарства от незрелости мозга не существует. Ни одна таблетка не способна заставить правильно сформироваться нужные связи между клетками головного мозга. И что же тогда необходимо детям с СДВГ в реальной жизни?
Цель программы – запустить регенерацию незрелых клеток мозга, создавая зрелую нервную систему. Ребёнок заново проходит все стадии психического и речевого развития (крик при рождении, гуление, лепет, тарабарская речь, эгоцентрическая речь, монолог, диалог); ребенок начинает понимать окружающий мир и активно самостоятельно использовать речь для общения с другими людьми, исчезает гиперактивность, повышается зрительное и слуховое внимание у детей с СДВГ.
Эта система основана на научном открытии директора реабилитационного центра доктора Мышляева «Явление восстановления структурно-функциональной зрелости мозга человека» (диплом № 339, РАЕН, 2007 г.). На сегодняшний день можно убедительно сказать, что нервные клетки восстанавливаются! Кроме этого, существует ряд патентов на способы формирования речи, поведения и коммуникаций (патент № 2 486 925 «Способ восстановления и развития речевых функций человека» и др.).
У нас на этот счёт совсем другая позиция. В реабилитационном центре разработана эффективная программа нейрореабилитации по уникальной системе «Родись заново!» для детей с СДВГ.
Особенности инсульта у детей заключаются в том, что их мозг продолжает развиваться, и при правильном подходе возможности восстановления детей после инсульта выше, чем у взрослых. Однако без качественной реабилитации исходы инсульта в детском возрасте могут быть тяжёлыми.
Что такое СДВГ?
СДВГ у детей: симптомы, признаки и диагностика
О существовании такого загадочного заболевания, как СДВГ, на сегодняшний день редко кто не знает. Его уже давно не путают с педагогической запущенностью или простой задержкой психического или речевого развития. У таких детей с СДВГ не формируется психика (поведение) и речь (коммуникации) в рамках возраста, т. е. к 2 годам. У них возникает полевое поведение (бегут куда глаза глядят), не сформировано зрительное и слуховое внимание, не понимают обращенную речь, как будто живут в «своём, собственном мире». У детей с СДВГ теряется интерес к реальности и общению с окружающими, утрачивается эмоциональный контакт с другими детьми. Надо сказать, что СДВГ — это нарушение психического и речевого развития, у ребенка не формируется игровая и познавательная деятельность, нарушается успеваемость в школе.
Можно ли вылечить СДВГ?
В основе СДВГ лежит минимальная мозговая дисфункция (ММД) — термин, который часто используется как близкое понятие.
3. Импульсивность (1 и более признаков):
Эти симптомы должны наблюдаться не менее 6 месяцев и проявляться в двух и более средах (например, дома и в школе).
Существуют специальные тесты на СДВГ для детей, но окончательный диагноз ставит только врач.
Как диагностировать СДВГ у ребенка? Критерии диагностики строги: наличие не менее 6 симптомов невнимательности, 3 симптомов гиперактивности и 1 симптома импульсивности, длительность не менее 6 месяцев, проявление в двух и более средах. Важно провести дифференциальную диагностику с астеническим синдромом, расстройствами сна, фетальным алкогольным синдромом, заболеваниями щитовидной железы, РАС, тревожными расстройствами.
Прогноз при СДВГ благоприятный при своевременной терапии и правильном сопровождении. Вопрос инвалидности при СДВГ решается индивидуально в тяжелых случаях.
Лечится ли СДВГ у детей? Полностью «вылечить» СДВГ нельзя, так как это особенность развития мозга. Однако при правильной коррекции можно добиться компенсации СДВГ: ребенок научится контролировать свое поведение, внимание улучшится, он сможет успешно учиться и общаться. Многие родители задаются вопросом: «СДВГ прошло у ребенка?» С возрастом гиперактивность может уменьшиться, но трудности с вниманием и импульсивностью часто сохраняются. У 60% детей с СДВГ симптомы сохраняются во взрослом возрасте, а у 3−5% взрослых наблюдаются остаточные явления.
Диагностика СДВГ
Кто ставит СДВГ детям? Диагноз устанавливает детский психиатр или невролог после комплексного обследования. Важно пройти:
- Выкрикивает ответы, не дослушав вопрос.
- Не может дождаться своей очереди.
- Перебивает других, вмешивается в разговор.
- Действует необдуманно, без учета последствий.
- Сниженный инстинкт самосохранения (часто травмируется).
2. Гиперактивность (3 и более признаков):
- Неусидчивость, ребенок ерзает, крутится на месте.
- Не может усидеть на месте, вскакивает в неподходящих ситуациях.
- Бесцельная двигательная активность (бегает, куда-то забирается).
- Не может играть в тихие игры.
- Постоянно "заведен", "как будто к нему прикрепили мотор".
- Чрезмерная болтливость.
1. Нарушения внимания (6 и более признаков):
- Осмотр детского невролога и психиатра.
- Консультацию психолога / нейропсихолога.
- Диагностические опросники для родителей и учителей.
- Нейропсихологическое тестирование (оценка памяти, внимания, мышления).
- Инструментальные методы: ЭЭГ (электроэнцефалография) , МРТ головного мозга (по показаниям).
- Общий и биохимический анализ крови.
Возрастные особенности
СДВГ у мальчиков встречается в 3−4 раза чаще, чем у девочек. У мальчиков чаще преобладает гиперактивный тип, у девочек — невнимательный.
Первые признаки СДВГ могут появляться уже в 2−3 года. Но диагностический пик приходится на 6−7 лет, когда ребенок идет в школу и требования к усидчивости и вниманию резко возрастают. Мы работаем с детьми разного возраста:
- СДВГ у детей дошкольного возраста (3 года, 4 года, 5 лет).
- СДВГ у детей школьного возраста (6 лет, 7 лет, 8 лет, 9 лет, 10 лет, 11 лет, 12 лет).
- Особенно актуальна проблема для 1 класса, когда ребенок должен адаптироваться к школьным требованиям.
Дополнительные симптомы и сопутствующие состояния
У детей с СДВГ часто наблюдаются:
- Эмоциональная нестабильность, частые перепады настроения, раздражительность, вспышки гнева (ребенок агрессивный).
- Нарушения сна (трудности засыпания, беспокойный сон) и аппетита.
- Тики, навязчивые движения.
- Нарушения координации движений, неуклюжесть.
- Задержки речевого развития (речь может быть смазанной, бедной).
- Дисграфия, дислексия, дискалькулия (нарушения письма, чтения, счета).
- Энурез.
- Сопутствующие состояния: тревожные расстройства, депрессия, оппозиционно-вызывающее расстройство. Часто встречаются дети с РАС и СДВГ одновременно, а также дети с ЗПР и СДВГ.
Причины СДВГ у детей
Как понять, что у ребенка СДВГ? Признаки проявляются в трех ключевых сферах:
- Ребенок не может сконцентрироваться на деталях, делает глупые ошибки.
- Трудно удерживать внимание при выполнении заданий, уроков.
- Легко отвлекается на внешние раздражители.
- Не слушает обращенную речь.
- Не может следовать инструкциям, не заканчивает начатое.
- Трудности с организацией и планированием.
- Избегает задач, требующих интеллектуальных усилий.
- Часто теряет вещи (школьные принадлежности, игрушки).
- Забывчивость в повседневных делах.
Причины СДВГ у детей
Почему возникает СДВГ у детей? Причины разнообразны и включают:
- Генетическая предрасположенность / наследственность. Выявлены генетические мутации, в частности гена KDM5B, регулирующего обмен дофамина и норадреналина.
- Пренатальные и перинатальные факторы: осложненная беременность (гестоз, эклампсия, угроза выкидыша), курение, алкоголь, прием некоторых лекарств во время беременности, осложненные роды, асфиксия плода, гипоксия, недоношенность, низкая масса тела при рождении.
- Постнатальные факторы: черепно-мозговые травмы в раннем возрасте, нейроинфекции, психологические травмы, неблагоприятная семейная обстановка, дефицит микронутриентов (магния, цинка, железа, омега-3), воздействие нейротоксикантов (свинец, ртуть).
Типы и формы СДВГ
Какие бывают расстройства СДВГ? В Международной классификации болезней (МКБ-10) СДВГ относится к рубрике F90 (эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте). Выделяют три формы СДВГ:
- Смешанный тип / комбинированный тип – сочетание гиперактивности и невнимательности (наиболее частый).
- Невнимательный тип / с преобладанием дефицита внимания – чаще встречается у девочек, дети «витают в облаках», но не мешают другим.
- Гиперактивный тип / с преобладанием гиперактивности и импульсивности – наиболее редкий, проявляется в основном двигательным беспокойством.
СДВГ – это недоразвитие или незрелость мозга, которая проявляется специфическим нарушением поведения, гиперактивностью, агрессивностью, невозможностью общаться и играть со сверстниками, отсутствием зрительного и слухового внимания и др. симптомами. Многие родители спрашивают: «Что значит СДВГ у ребенка?», «Ребенок СДВГ – что это значит?». Это значит, что мозг требует особого подхода и специальных занятий, направленных на его дозревание.
Формирование мозга похоже на «сборку» 5-этажного дома.
Сначала формируется — 0 этаж (спинной мозг), далее — 1 этаж (ствол мозга), далее — 2 этаж (средний мозг), далее — 3 этаж (промежуточный мозг), далее — 4 этаж (подкорка) и только потом — 5 этаж (кора больших полушарий). «Сборка» мозга — это последовательное формирование этажей мозга и постепенная его зрелость (образование нервных клеток, формирование контактов между ними, далее — соединение в зрелую нервную систему).
Сначала формируется — 0 этаж (спинной мозг), далее — 1 этаж (ствол мозга), далее — 2 этаж (средний мозг), далее — 3 этаж (промежуточный мозг), далее — 4 этаж (подкорка) и только потом — 5 этаж (кора больших полушарий). «Сборка» мозга — это последовательное формирование этажей мозга и постепенная его зрелость (образование нервных клеток, формирование контактов между ними, далее — соединение в зрелую нервную систему).
Метафора «5-этажного дома»: почему мозг управляет всем организмом
Главная причина СДВГ — это недоразвитие речевых зон мозга ребенка с СДВГ и центральной нервной системы (ЦНС), отвечающих за психику (поведение) и речь (коммуникации) ребёнка.
Вследствие недоразвития нервных клеток у ребёнка с СДВГ, на 1-м, 2-м и 3-м этажах останавливается развитие психики и речи. В больших полушариях (кора и подкорка) возникает незрелость нейронов, отсутствие контактов между нервными клетками (синапсы), нарушение процессов миелинизации (изолирующий слой вокруг нервного волокна). Таким образом, формируется незрелость мозга, которая проявляется эмоциональными нарушениями, гиперактивностью, снижением зрительного и слухового внимания, невозможностью общаться и играть со сверстниками, а также снижением успеваемости в школе.
Если «сборка» мозга произошла неверно или не полностью, то можно «вернуться назад» в место «поломки» мозга и «собрать» дом заново.
Мозг растёт до 5 лет. При рождении мозг у ребёнка изначально незрелый, как и сам малыш, 4-го и 5-го этажа у новорождённого нет.
Если «сборка» мозга произошла неверно или не полностью, то можно «вернуться назад» в место «поломки» мозга и «собрать» дом заново.
3 этаж – промежуточный мозг: Динамика (перемещение ребёнка в пространстве)
5 этаж – кора больших полушарий: Координация движений
2 этаж – средний мозг
4 этаж – подкорка: Тонус мышц
1 этаж – ствол мозга с мозжечком
0 этаж – спинной мозг
Схема этажей мозга:
- Громкий голос
- Эгоцентрическая речь - речь для себя
- Внешняя речь - речь для других
Используя метафору о строящемся доме, в народе кору и подкорку иногда называют «крышей» всего мозга.
У детей с СДВГ — «здание и сама крыша» еще не достроены. Чтобы ее достроить, нужно пройти все этапы психического и речевого развития заново и последовательно.
У детей с СДВГ — «здание и сама крыша» еще не достроены. Чтобы ее достроить, нужно пройти все этапы психического и речевого развития заново и последовательно.
Существует три этапа развития речи:
- Семейная психотерапия, обучение родителей приемам поведенческой терапии.
- Советы по взаимодействию с ребенком, как воспитывать, как общаться с ребенком с СДВГ, как помочь ребенку с СДВГ.
- Поддержка мам и пап, ведь жизнь с детьми СДВГ требует огромного терпения.
- Беседы с родителями о природе расстройства, снятие чувства вины.
Работа с родителями:
- Четкий режим ребенка с СДВГ.
- Сбалансированное питание, полноценный сон.
- Дозированные физические нагрузки, спорт.
- Ограничение времени перед экраном.
Режимные моменты:
- Психостимуляторы (в России используются ограниченно).
- Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина – атомоксетин (торговые названия: Страттера).
- Препараты других групп: гуанфацин, мексидол, ноотропы, седативные средства, антидепрессанты.
- Важно понимать: лечение СДВГ у детей препараты – это лишь вспомогательная мера, а не основа. Основной упор делается на психолого-педагогическую коррекцию. Родители часто спрашивают: «Нужно ли лечить СДВГ?» Да, без коррекции последствия могут быть серьезными.
Медикаментозная терапия (назначается только врачом, строго по показаниям):
- ЛФК (лечебная физкультура), кинезиотерапия.
- Дыхательные упражнения, растяжки, реципрокные (перекрестные) движения.
- Массаж.
Физические методы:
- Индивидуальный подход в обучении.
- Тьюторское сопровождение.
- Щадящий режим обучения (класс малой наполняемости).
- Работа с педагогами, обучение их методам работы с детьми с СДВГ, приемам работы с детьми с СДВГ.
- Педагогическое сопровождение на всех этапах.
- Для самых сложных случаев может рассматриваться специализированная школа или даже интернат (в крайних случаях).
Важно наладить взаимодействие семьи и школы, чтобы адаптация детей прошла успешно. Многие родители интересуются ПМПК для ребенка с СДВГ — это психолого-медико-педагогическая комиссия, которая определяет образовательный маршрут.
Кратко о научном открытии: доделываем то, что не доделала природа. Если во время беременности и родов что-то пошло не так, и мозг ребёнка «не дозрел», то мы «возвращаемся назад в место поломки» и моделируем условия созревания мозга у ребёнка в виде специальных упражнений.
В основе системы нейрореабилитации — НАУЧНОЕ ОТКРЫТИЕ доктора Мышляева в области медицины (неврология, психиатрия и логопедия).
Как действует система нейрореабилитации «Родись заново!» при СДВГ
Детям с СДВГ необходима особая поддержка в школе:
Образовательное сопровождение
- Нейропсихологическая коррекция (в том числе метод замещающего онтогенеза по Семенович А.В., Сиротюк А.Л.) – работа с сенсомоторным уровнем, развитие межполушарных связей.
- Когнитивно-поведенческая терапия – обучение ребенка контролировать свои импульсы, планировать действия.
- ABA-терапия (прикладной анализ поведения) – для коррекции нежелательного поведения, формирования навыков.
- Сенсорная интеграция – для нормализации обработки сенсорных сигналов.
- БОС-терапия (биологическая обратная связь) – обучение саморегуляции.
- Развитие внимания и самоконтроля, коррекция импульсивности.
- Арт-терапия (рисование, лепка, коллаж), коммуникативные упражнения и групповые занятия.
Психолого-педагогическая коррекция:
Современные методы коррекции
Как лечить СДВГ у детей? Лечение СДВГ у детей должно быть комплексным и включать:
Коррекция и лечение СДВГ по системе нейрореабилитации «Родись заново!»
Запуск механизма восстановления клеток головного мозга
Активация отстающих в развитии зон мозга, отвечающих за психику и речь
Ликвидация дефекта, лежащего в основе заболевания
Результат реабилитации — формирование новых умений и навыков
Реабилитационный маршрут:
1-й этап:
первичная консультация (проводит доктор Мышляев)
2-й этап:
диагностика (невролог, психиатр, медицинский психолог, логопед, врач ЛФК), а также инструментальные методы нейровизуализации: электроэнцефалограмма, МРТ мозга и др.
3-й этап:
реабилитация (в отделениях адаптивно-физической реабилитации, психолого-педагогической реабилитации, вокально-речевой реабилитации)
Структура курса нейрореабилитации детей с СДВГ
Один курс реабилитационных занятий (Программа реабилитации «Оптимальная») состоит из 89 занятий, которые проводятся 6 раз в неделю. Продолжительность курса – 4 недели.
Количество курсов назначается, исходя из результатов диагностики (клинический и реабилитационный диагноз, оценка физической, психической и речевой зрелости). Продолжительность занятия составляет от 30 минут до 2 часов (четыре занятия по 30 минут). Это время может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка и его возраста.
Форма проведения занятий – индивидуальная.
Дополнительные вопросы и ответы
Наш центр предлагает научно обоснованные методики для СДВГ детей, основанные на понимании нейрофизиологии. Мы поможем вашему ребенку раскрыть свой потенциал и успешно адаптироваться в обществе!
Некоторые родители ищут нетрадиционные средства, например, ежовик гребенчатый. Эффективность таких средств не доказана, полагаться на них как на основное лечение не стоит.
Если вы ищете центр для детей с СДВГ, хотите получить квалифицированную помощь, пройти исследование детей с СДВГ, обратиться к врачу, который понимает проблему, — приходите к нам. Мы знаем, как вести себя с гиперактивным ребенком, как работать с его особенностями, и поможем вашей семье ребенка с СДВГ обрести гармонию.
Для успешного обучения важно, чтобы педагоги для детей с СДВГ знали особенности обучения детей с СДВГ и применяли методы работы с детьми с СДВГ в классе и в обычной школе.
Как заниматься с ребенком с СДВГ? Как учить ребенка с СДВГ? Вот несколько приемов работы с детьми с СДВГ:
Работа психолога и нейропсихолога с ребенком позволяет скорректировать особенности детей с СДВГ, развить память, мышление, научить совладанию со своими эмоциями. Мы даем конкретные рекомендации родителям, задания для домашних занятий, методики для развития.
Исчезает гиперактивность, аутоагрессия и агрессия, появляется адекватное поведение
Формируется зрительное и слуховое внимание
Ребёнку становится интересен окружающий мир, повышается познавательная деятельность
Формируются базовые эмоции (ненависть, злость, радость, удивление, страх и др.), возникает управление своими бурными эмоциями (аффект)
Развивается эмоционально-волевая сфера, формируется игровая деятельность (сюжетная и сюжетно-ролевая игра)
Понимает обращённую речь, увеличивается словарный запас, развивается диалог
Как заниматься с ребенком с СДВГ дома?
- «Что делать если у ребенка СДВГ?» – Не паниковать, обратиться к специалистам (неврологу, психиатру, нейропсихологу), начать комплексную коррекцию как можно раньше.
- «Как ведут себя дети с СДВГ?» – Они могут быть неусидчивыми, импульсивными, отвлекаемыми, но при этом часто обладают творческими способностями и высоким интеллектом.
- «Поставили ребенку СДВГ – что дальше?» – Это не приговор. Составьте план коррекции, измените режим, настройтесь на долгую работу.
- «Как определить СДВГ у ребенка?» – Сравните поведение с описанными выше симптомами, но окончательный диагноз ставит врач.
- «Есть ли у ребенка СДВГ?» – Если вы замечаете стойкие трудности с вниманием, гиперактивность, импульсивность, которые мешают ему в саду или школе, стоит пройти диагностику.
- «Почему у ребенка СДВГ?» – Причины могут быть связаны с генетикой, течением беременности, родами, ранним развитием.
- «Сколько детей с СДВГ?» – По статистике, распространенность СДВГ составляет 5-15% детей (в России – 4-18%). Мальчики болеют в 2-4 раза чаще девочек.
- «Как научить ребенка с СДВГ читать и писать?» – Используйте игровые методы, мультисенсорный подход, терпение и поощрение. Работайте с нейропсихологом и логопедом.
- «Сад для детей с СДВГ» – Желательно подбирать сад с небольшими группами, возможностью индивидуального подхода и тьюторским сопровождением.
- «Как общаться с ребенком с СДВГ?» – Спокойно, доброжелательно, с четкими границами, используя короткие фразы и визуальную поддержку.
- Используйте короткие, четкие инструкции.
- Разбивайте большие задания на маленькие шаги.
- Чередуйте умственную и физическую нагрузку.
- Хвалите за каждое достижение.
- Соблюдайте четкий режим дня.
- Используйте визуальное расписание.
- Ограничьте отвлекающие факторы во время уроков.
- Включайте в занятия двигательные игры, упражнения на координацию.
Что дает программа: