Псевдобульбарный синдром – это неврологическое состояние, возникающее при поражении проводящих путей, соединяющих кору головного мозга с ядрами черепных нервов.
Это приводит к нарушению глотания, речи и мимики. В центре «Родись заново» под руководством доктора С.Ю. Мышляева мы помогаем детям преодолевать эти нарушения.
Эффективная нейрореабилитация направлена на запуск процессов физиологического созревания мозга, а не на временное подавление симптомов.
Мы принимаем на занятия пациентов строго до 12 лет, пока нервная система сохраняет высокую пластичность для компенсации дефицита.
Наша программа опирается на научное открытие доктора С.Ю. Мышляева «Явление восстановления структурно-функциональной зрелости мозга человека» (диплом РАЕН № 339, 2007 г.).
Подход защищен патентами, включая способы формирования тонуса мышц языка, глотки и носоглотки (патент № 2518130).
Мы моделируем условия естественного созревания мозга, возвращаясь к этапу, где произошел сбой, и стимулируя регенерацию нейронных сетей.
Эффективная реабилитация при нарушениях глотания и речи требует мультидисциплинарного подхода. Ребенок заново проходит все стадии речевого, психического и двигательного развития. Мы начинаем с базовых рефлексов: позо-тонические рефлексы, вокализации, жевания и безопасного глотания, постепенно переходя к артикуляции, лепету и диалогу.
Работа ведется в трех направлениях:
Адаптивно-физическая реабилитация: мягкое снижение спастичности, работа с позно-тоническими рефлексами, профилактика контрактур.
Психолого-педагогическая реабилитация: развитие эмоционально-волевой сферы, помощь в преодолении псевдобульбарного аффекта и повышении стрессоустойчивости.
Вокально-речевая реабилитация: коррекция дизартрии, развитие артикуляционной моторики и запуск осознанной коммуникации.
В отличие от истинного бульбарного паралича, при котором мышцы вялые и атрофируются, псевдобульбарная форма характеризуется спастичностью (повышенным тонусом).
Мозг посылает избыточные, неконтролируемые сигналы к мышцам глотки, языка и лица. Когда диагностируется псевдобульбарный синдром у детей, это часто указывает на поражение верхних мотонейронов на фоне таких состояний, как спастическая форма ДЦП, последствия перинатальной энцефалопатии или черепно-мозговых травм.
Патология формируется из-за повреждения корково-ядерных путей. К основным факторам риска относятся:
Перинатальная гипоксия или асфиксия, нарушающие кровоснабжение структур мозга.
Родовые травмы, затрагивающие шейный отдел и основание черепа.
Внутриутробные инфекции или недоношенность.
Перенесенные нейроинфекции (менингит, энцефалит) в раннем возрасте.
Черепно-мозговые травмы или объемные образования в головном мозге.
Когда развивается псевдобульбарный синдром, симптомы у ребенка проявляются комплексно и затрагивают несколько функций:
Дисфагия: затрудненное глотание, частое поперхивание жидкой и твердой пищей, патологическое слюнотечение.
Дизартрия и дисфония: речь становится замедленной, гнусавой, невнятной («каша во рту»), голос тихий или монотонный.
Спастичность мимической мускулатуры: лицо малоподвижное, рот часто приоткрыт, язык напряжен и может быть выдвинут вперед.
Патологические рефлексы: усиление глоточного и нижнечелюстного рефлексов.
Эмоциональная лабильность: непроизвольный смех или плач, не соответствующие реальной ситуации (аффект).
Традиционная помощь нередко сводится к назначению миорелаксантов для снятия спазма или ноотропов для улучшения метаболизма.
Однако лекарства не могут восстановить разрушенные нейронные связи (кортико-нуклеарные связи) или научить мозг заново управлять мышцами глотки и артикуляции.
Дефект проводящих путей – это структурная проблема. Без целенаправленной работы по перезапуску рефлексов и формированию новых нейронных сетей функция не вернется в полном объеме.
1. Снижается спастичность мышц языка, мягкого неба, глотки и жевательной мускулатуры.
2. Восстанавливаются навыки безопасного глотания и жевания, уменьшается слюнотечение.
3. Улучшается артикуляция, речь становится более разборчивой и плавной.
4. Повышается эмоциональный контроль, снижаются проявления непроизвольного смеха или плача.
5. Формируются новые двигательные навыки и улучшается общая координация.
Мы работаем строго с пациентами до 12 лет. В этом возрасте нервная система сохраняет максимальную пластичность, что позволяет эффективно выстраивать новые нейронные связи и компенсировать неврологический дефицит.
При истинном бульбарном синдроме поражаются сами ядра черепных нервов, что приводит к вялости и атрофии мышц. При псевдобульбарном синдроме поражаются проводящие пути над этими ядрами, что вызывает спастичность (напряжение), сохранение или усиление рефлексов и эмоциональную лабильность. Наша система эффективно работает с обоими состояниями.
Да, мы работаем с такими пациентами. Более того, одной из целей нейрореабилитации является восстановление естественных функций глотания, что в перспективе позволяет обсудить с лечащим врачом возможность снятия устройства. Все занятия проходят под строгим медицинским контролем.
Слюнотечение при этом синдроме возникает не из-за избытка слюны, а из-за незрелости мозга, слабости круговой мышцы рта и нарушения автоматического сглатывания. Мы целенаправленно формируем правильный тонус мимической и жевательной мускулатуры, учим ребенка удерживать губы сомкнутыми и автоматически сглатывать слюну, что постепенно устраняет этот симптом.
Безопасность дыхательных путей – наш главный приоритет. Занятия по запуску глотательного рефлекса проводятся индивидуально, под строгим контролем специалиста (медицинский и педагогический контроль).
