Восстановление после черепно-мозговой травмы у ребенка требует возвращения утраченных функций нервной системы, а не только приема лекарств. Последствия перенесенной травмы (код по МКБ-10: T90.5) затрагивают всю семью.
В клинике «Родись заново» под руководством доктора С.Ю. Мышляева мы помогаем пациентам с параличами, атаксиями, психоорганическим синдромом, эписиндромом и нарушениями речи заново освоить навыки движения, мышления и общения.
Система базируется на научном открытии директора центра, доктора С.Ю. Мышляева: «Явление восстановления структурно-функциональной зрелости мозга человека» (Диплом РАЕН № 339, 2007 г.). Нервные клетки способны восстанавливаться и формировать новые связи. Метод центра защищен рядом патентов, включая патент № 2518130 «Способ восстановления двигательных и психоречевых функций при ДЦП».
Мы моделируем условия для созревания мозга и доделываем то, что не успела сделать природа или что повредила травма.
В остром и подостром периодах врачи назначают ноотропы, антиконвульсанты и препараты для улучшения мозгового кровообращения. Родители порой ищут «волшебную таблетку», но этот путь не работает на этапе стойких последствий. Черепно-мозговая травма повреждает структуру нервной ткани. В мозге образуются глиальные рубцы и участки демиелинизации. Из-за этого электрический импульс от центральной нервной системы физически не доходит до мышц, речевого аппарата или внутренних органов.
Лекарства могут скорректировать биохимию или снять симптомы, но они не лечат структурный дефект и не восстанавливают утраченные рефлексы. Функция исчезает из-за разрыва нейронных связей, а не из-за воспаления. Для возврата функций требуется глубокая нейрореабилитация, выстраивающая новые пути передачи нервных импульсов.
Последствия травмы делят на очаговые (локальное крупное повреждение) и диффузные (множественные микротравмы). В основе патогенеза лежат структурные повреждения нервных клеток, нарушение электрической активности в нейросети мозга, связей между нейронами, нарушение миелиновой оболочки (нарушение электрической проводимости и тканевого барьера между нервной тканью и другими органами), гипоксия и окислительный стресс, запускающие каскад нейродегенеративных процессов.
В клинической практике выделяют три группы последствий:
Электро-динамические: генерация электрической активности, атрофия вещества мозга, посттравматический арахноидит, оболочечно-мозговые рубцы, дефекты костей черепа.
Ликвородинамические: посттравматическая гидроцефалия, порэнцефалия, кисты, синдром ликворной гипертензии.
Сосудистые: ишемические поражения, хронические субдуральные гематомы, посттравматические аневризмы.
Основные синдромы, определяющие картину заболевания: астенический, церебрально-очаговый, вегето-дистонический, психопатологический и эпилептический.
Легкая ЧМТ – это сотрясение головного мозга. Проявляется головной болью, кратковременной потерей сознания, ушибами мягких тканей. Симптомы могут проявиться не сразу, поэтому наблюдение обязательно даже при легкой форме.
Закрытая черепно-мозговая травма дает вариабельные последствия. Часто развивается внутричерепная гипертензия и астенический синдром, который протекает в гиперстенической форме (повышенная возбудимость, раздражительность) или гипостенической (вялость, апатия, быстрое истощение). Последствия могут быть отсроченными, таким пациентам нужно длительное наблюдение.
ЧМТ средней степени тяжести – ушиб мозга легкой или средней тяжести, иногда с переломами костей черепа.
Тяжелая черепно-мозговая травма приводит к самым серьезным нарушениям. Сюда входят ушиб мозга тяжелой степени со сдавлением, сосудистые нарушения, гематомы, ликвородинамические сбои, диффузное аксональное повреждение, множественные переломы черепа. Возможны грубые двигательные и когнитивные дефициты, вегетативное состояние.
Открытая ЧМТ часто сопровождается инфекционными осложнениями – менингитом или энцефалитом. Требует длительной нейрохирургической коррекции и последующей реабилитации.
Цель программы – запустить регенерацию поврежденных клеток и сформировать зрелую нервную систему. Ребенок заново проходит все стадии онтогенеза: учится держать голову, переворачиваться, сидеть, ползать и самостоятельно ходить. Параллельно формируются координация, выносливость и ловкость.
Занятия проходят в трех специализированных отделениях:
АФР (адаптивно-физическая реабилитация): восстановление мышечного тонуса, координации и двигательных стереотипов.
ППР (психолого-педагогическая реабилитация): коррекция когнитивных нарушений, развитие внимания, памяти и навыков усвоения новой информации.
ВРР (вокально-речевая реабилитация): запуск и развитие речи, коррекция афазии и нарушений глотания.
Перед началом реабилитации пациент проходит комплексное обследование, врач-реабилитолог оценивает физическое, психическое и речевое развитие пациента. На основе этих данных строится индивидуальная программа реабилитации (ИПР).
Занятия проводятся 6 раз в неделю на протяжении 4 недель. Одно занятие длится от 30 минут до 2 часов (обычно это четыре занятия по полчаса).
Длительность подбирается индивидуально, учитывая возраст и выносливость ребенка, так как мы принимаем исключительно детей до 12 лет.
Один курс длится 4 недели и включает 100 индивидуальных занятий. Количество курсов определяет врач по итогам промежуточной диагностики.
Мы работаем с пациентами в возрасте до 12 лет. Чем раньше начата нейрореабилитация, тем выше пластичность мозга и тем быстрее формируются новые нейронные связи.
С ребенком работает бригада: невролог, психиатр, врач ЛФК, нейропсихолог, логопед, дефектолог и другие узкие специалисты, действующие по единому реабилитационному плану.
Обычно лечение после ЧМТ осуществляется 3-6 месяцев, далее после классического лечения (хирургия, фармакотерапия, физиотерапия) необходимо переходить на этап реабилитации. Таблетки влияют на биохимию, но не восстанавливают физическую структуру нервной ткани. Рубцы и демиелинизацию нельзя устранить препаратами. Требуется работа по активизации фундаментальных свойств мозга (нейрореактивность, регенерация нейрональных стволовых клеток, нейропластичность), которые приводят к восстановлению двигательной, психической и речевой зрелости в рамках возраста. Таким образом устраняются дефекты после ЧМТ.
Да, мозг обладает нейропластичностью. При системном подходе возможно значительное или полное восстановление утраченных функций, даже после тяжелых повреждений и коматозных состояний.
