В два года родители начинают ждать, что вот сейчас их «родненький» заговорит. Все мамы и папы ждут, что их чадо начнет играть с игрушками, появится эмоциональный контакт с близкими. Но если этого не происходит, все начинают гадать. Что случилось в его развитии и почему?
В то же время всем понятно, что речь не включается как по заказу в два года. Давно известно, что речь проходит свои этапы развития: крик в родах, гуление, лепет, тарабарская речь, эгоцентрическая речь (речь для себя), диалог (речь для других). И почему-то мало кто из родителей задумывается, что речь и психика человека напрямую связаны с развитием его мозга.
Если к 2-м годам ребенок не заговорил, не начал играть сам с собой и не проявляет эмоционального контакта с родителями, первое, о чем начинают думать — это наследственный фактор. Родители начинают вспоминать, были ли в роду подобные проблемы: задержки развития или психические нарушения, такие, например, как шизофрения.
В современном мире стало распространено такое загадочное заболевание психики, как аутизм, которое часто ошибочно сравнивают с шизофренией. И если предполагать наследственный фактор, то научных подтверждений тому, что шизофрения или аутизм являются строго генетическими заболеваниями, нет.
Для справки: наука генетика изучает два процесса: наследственный (генотип) и приобретенный (фенотип). Любой родной язык, будь то русский, татарский, чувашский, мордовский и др., не передается по наследству, а формируется в определенной языковой среде.
Когда этапы развития психики или речи нарушаются, многие родители начинают думать о внешних воздействиях. Часто приходится слышать версию о неправильно сделанной прививке. Действительно, при формировании иммунного ответа может возникать воспаление в мозге и нарушение миелинизации нервных волокон, иннервирующих мышцы языка и глотки. Родители часто приводят факт, что сразу после прививки ребенок перестал говорить слова «мама», «баба», «папа» и регрессировал на более ранний этап развития.
Врач в такой ситуации начинает думать о снижении слуха или глухоте, о формирующейся умственной отсталости, моторной или сенсорной алалии (отсутствии речи при нормальном слухе: моторная — невозможность говорить, сенсорная — непонимание речи), ранней детской шизофрении, страхе общения или аутизме. При обследовании врач обращает внимание на преобладание многообразных стволовых знаков: зажмуривание глаз, закрывание ушей руками, внезапный взгляд глазами вверх, отсутствие реакции на свое имя. Все эти характеристики наталкивают на диагноз «ранний детский аутизм».
Надо сказать, что аутизм и шизофрения — это внутренние (эндогенные) процессы. Большинство родителей рассматривают ранний детский аутизм в рамках патологии шизоидного круга или как начальный этап ранней детской шизофрении. Однако это не так.
При аутизме больше всего страдают глубинные структуры мозга: ствол мозга, средний мозг и промежуточный мозг. А при шизофрении поражаются большие полушария головного мозга — таламус и подкорка.
Аутизм — это тоже расщепленная психика, но на более раннем этапе ее формирования. У детей с аутизмом зоны мозга (нижний отдел и средние этажи головного мозга) развиты по-разному и плохо связаны между собой. Общим для обоих состояний является чрезмерная самоизоляция (не говорит), уход от социальных и эмоциональных взаимодействий (молчит), эхолалии (повторение простых слов), неологизмы (формирование новых слов) и специфические интонации.
Разное при шизофрении — это возраст дебюта болезни, наличие галлюцинаций, специфика вербального и невербального контакта, начало и течение заболевания.
В настоящее время аутизм является отдельной самостоятельной патологией, отличающейся от шизофрении. Аутизм проявляется в младенческом возрасте, в то время как шизофрения обычно обнаруживается в более позднем возрасте. В тех случаях, когда шизофрения начинается в раннем детстве, ребенок испытывает иллюзии и галлюцинации, использует речь для описания своих искаженных мыслей, у него появляются «внутренние голоса». Напротив, аутичный ребенок не использует речь, чтобы поделиться с другими своими мыслями; он, как правило, не испытывает иллюзий (искаженное восприятие внешнего раздражителя) и галлюцинаций (ложное восприятие при отсутствии внешнего раздражителя), в отличие от взрослых, у которых может развиваться бред.
Для справки: мозг проходит свои определенные стадии развития: спинной мозг → ствол мозга → средний мозг → промежуточный мозг → подкорка → кора.
Структурные преобразования нейронов на каждом «этаже» мозга отражаются на конкретных функциях:
Дыхание связано с иннервацией мышц грудной клетки с уровня спинного мозга.
При повреждении ствола мозга нарушаются глотание и фонация, а также зрительное и слуховое внимание.
При формировании связей таламуса с подкорковыми ядрами (промежуточного мозга с подкоркой) формируется внутренняя речь (эгоцентрическая речь, или речь для себя от третьего лица), понимание и эмоции.
При формировании больших полушарий (подкорка и кора) формируется внешняя речь (диалог, или речь для других от первого лица), характер и интеллект.
С развитием нейробиологии можно убедительно сказать, что шизофрения и аутизм имеют органическую (клеточную) природу заболевания, только на разных этажах мозга.
Исследователи из Университета Джорджии (США) проанализировали МРТ-сканы мозга 2 028 пациентов с шизофренией и 2 540 здоровых людей из контрольной группы. Это самый крупный мета-анализ структурных особенностей мозга больных шизофренией на сегодняшний день. Ученым удалось обнаружить те области мозга, которые отличают этих пациентов от здоровых людей. Пациенты с шизофренией имеют наименьший объем гиппокампа, амигдалы, таламуса, прилежащих ядер подкорки и внутричерепного пространства. У них также обнаружен более крупный паллидум (бледное тело подкорки) и больший объем желудочков (гидроцефалия и недоразвитие подкорковых ядер больших полушарий).
При аутизме могут наблюдаться различные признаки недоразвития ствола мозга и мозжечка, мозолистого тела, лейкомаляция (нарушение созревания белого вещества нервной ткани), расширение субарахноидальных пространств, нарушение миелинизации в лобных и медиобазальных отделах височных долей, что описывает нарушение созревания мозга у ребенка.
Изучая регенерацию и нейропластичность, исследователи, с одной стороны, разгадывают загадки природы, а с другой — используют это явление для восстановления утраченных или несформированных речевых и психических функций.
Во-первых, это говорит о том, что данные заболевания признаны во всем мире как состояния, поддающиеся коррекции. Однако в медицине существуют различные подходы к лечению и реабилитации.
Во-вторых, важно понять, какую медицинскую технологию нужно применить, чтобы восстановить несформированные (незрелые) функции мозга. В медицине всего три основных технологии:
Лечение (хирургия, фармакология и физиотерапия).
Реабилитация (физическая, психологическая и речевая).
Профилактика (спорт, закаливание, вакцинация).
Каждое направление должно быть хорошо организовано. В XXI веке количество неврологических и психиатрических заболеваний резко возрастает (в России более 665 тысяч детей-инвалидов, и с каждым годом их становится на 25 тысяч больше). Среди этой категории большой процент детей с тяжелыми повреждениями мозга и центральной нервной системы, поэтому акцент делается на реабилитацию.
Реабилитация — это восстановление утраченных или несформированных функций, и делается это не с помощью таблеток и уколов, а с помощью упражнений высокой интенсивности, т. е. с дозированными нагрузками.
Так же, как в процессе организации хирургической помощи важны принципы асептики и антисептики, удаления патологической ткани, наркоза и антибиотикотерапии, так и в процессе организации реабилитации важны следующие принципы:
Теория нервизма Павлова (активация ЦНС, регенерация, нейропластичность).
Не приспособление к дефекту (психическому или речевому), а его разрушение (разрушение патологических рефлексов).
Принцип развития (формирование новых условных рефлексов, умений и навыков).
Принцип тренировки с нагрузками (урок, интенсивное занятие, тренинг «до отказа»).
Социализация (адаптация в быту, в семье, в школе, в обществе, а также развитие коммуникативных умений и навыков).
На основании научного открытия доктора С.Ю. Мышляева «Явление восстановления структурно-функциональной зрелости мозга человека» (Диплом № 339 от 2007 г., зарегистрирован РАЕН) можно убедительно сказать, что нервные клетки восстанавливаются, а количество «неизлечимых» болезней становится меньше.
Созданная инновационная система нейрореабилитации «Родись заново! или Моделирование родового стресса» позволяет восстановить незрелые функции мозга (Патент на изобретение № 2 486 925 от 2011 г. «Способ восстановления и развития речевых функций человека»).
Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. Для постановки диагноза и подбора программы реабилитации обратитесь к врачу. Имеются противопоказания.
