Проблемы реабилитации больных с ограниченными возможностями.

По данным ООН, в мире насчитывается примерно 450 миллионов человек с нарушениями психического и физического развития. Это составляет 1/10 часть жителей нашей планеты (из них около 200 миллионов детей с ограниченными возможностями).

Более того, в нашей стране, как и во всем мире, наблюдается тенденция роста числа детей-инвалидов, а также людей с ограниченными возможностями и дефектами. В России частота детской инвалидности за последнее десятилетие увеличилась в 2 раза.

«Реабилитация, как процесс реализации комплекса мероприятий, направленных на наиболее быстрое и максимально полное восстановление физического, психического и социального статуса инвалида, в настоящее время становится всё более востребованной в медицинской отрасли.»

Появление интереса практической медицины к ней обусловлено осознанием мировым медицинским сообществом недостаточной эффективности усилий клинической медицины при восстановлении и компенсации утраченных или несформированных в процессе болезни двигательных, психических и речевых функций человека.
Объясняется это, прежде всего, большим количеством заболеваний с крайне тяжелыми последствиями, приводящими к инвалидизации.

«Восстановительным лечением» (именно такой термин общепринят), в зависимости от вида заболевания, занимаются врачи самых разных специальностей - кардиологи, ортопеды, невропатологи, психиатры и др., используя при этом теоретические воззрения и практические приемы своей узкой специальности.

Но слабая эффективность восстановительного лечения по отдельно взятому виду заболевания во многом обусловлена тем, что медицинская реабилитация как самостоятельная клиническая дисциплина, появилась сравнительно недавно и практически не имеет теоретической научной базы.

«Наиболее сложным направлением в реабилитации является нейрореабилитация - специализированная помощь больным с очаговыми поражениями головного мозга, а также другими заболеваниями центральной и периферической нервной системы, проявляющиеся нарушениями движения, поведения, речи и других высших психических функций.»

Эта категория больных признана в медицине крайне тяжелой, т.к. занимает ведущее, первое место по тяжести последствий и инвалидизации.

Нейрореабилитация - сложнейший процесс комплексного лечения и проведения восстановительных мероприятий с обязательным применением методов медицинского, медико-психологического, медико-педагогического и медико-социального воздействия, значение и интенсивность которых меняются на разных этапах заболевания.

Как правило, в системе государственного здравоохранения, нейрореабилитация наиболее тяжелого контингента больных проводится в специализированном стационаре.

К такой категории относятся: больные с неврологическими нарушениями (последствия инсульта, травм головного и спинного мозга, демиелизирующие и нервно-мышечные заболевания, вегетативные состояния, ДЦП, эпилепсия), с выраженными в той или иной степени психическими расстройствами (олигофрения, деменция, психоорганический синдром, шизофрения, психоз, невроз), а также больные с нарушениями речи и других высших психических функций (алалия, аутизм, афазия, дизартрия, агнозия, апраксия, заикание).

«Традиционно считается, что только в стационаре можно провести комплекс интенсивных лечебно-реабилитационных мероприятий по восстановлению и компенсации несформированных или утраченных в процессе болезни двигательных, психических и речевых функций человека.»

Данный вид реабилитационной помощи требует очень длительного пребывания в реабилитационном центре. Восстановления функций мозга или центральной нервной системы нельзя добиться за 3-4 недели, как принято в классическом стационаре.
В реабилитационном центре старого типа акцент делается на диагностику, а в основу реабилитации положен медикаментозный и хирургический принцип. В основе образовательных учреждений коррекционного типа лежит обучение.

По требованию времени, в здравоохранении появляется новое направление –восстановительная медицина, а в образовании – коррекционная педагогика. Акцент с лечения и обучения переносится на реабилитацию.

«Реабилитация – это не лечение, и не обучение, а это специальные занятия, в основе которых лежит тренировка и научение. Эти специальные занятия формируют новый уровень организации нервных клеток, а значит адаптацию.»

По сравнению с лечением (нейрохирургические операции, антибиотикотерапия, химиотерапия, физиотерапия и др.), которое длится от 1 недели до 6 месяцев, реабилитационные мероприятия могут продолжаться год и более, а профилактика – всю жизнь.

Одним из последних достижений в области медицинской реабилитации и нейрореабилитации является появление новых научных подходов и практических методов, позволяющих не только обойтись без стационарного лечения и проходить реабилитацию без ограничения обычных бытовых и профессиональных условий, но и полностью (или частично) восстановить несформированные с детства или разрушенные болезнью физические, психические и речевые возможности.