Модель восстановления двигательного акта у спинальных больных

Государственная система здравоохранения РФ представлена в основном лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ). Научно-технический прогресс формирует новое направление в общей модели медицины, которое Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) определяет так: реабилитация – это медицинские мероприятия, направленные на восстановление утраченных или несформированных физических, психических, речевых функций. В системе медицинских услуг реабилитация занимает промежуточное место между лечением (фармакология, хирургия, физиотерапия) и профилактикой (закаливание, спорт, вакцинация).

«Клиника доктора Мышляева» (КДМ) определила основные направления своей деятельности именно реабилитацию, которую за годы работы клиники прошли многие пациенты, среди которых находится больной П.
14 июля 2001 г. П. получил травму «ныряльщика». Сразу развилась тетраплегия (паралич в руках и ногах), полностью исчезла чувствительность с уровня С4 (ключицы и ниже).

По экстренным показаниям была проведена нейрохирургическая операция: передний спондилодез С4-С6 аутотрансплантатом из крыла левой подвздошной кости. Установлен диагноз: закрытый компрессионный перелом тела С5 позвонка с повреждением спинного мозга, верхний парапарез (вялый или периферический), нижняя параплегия (спастический или центральный), нарушение функции тазовых органов по типу задержки. Анкилоз тазобедренных суставов. Пролежни. Бронхиальная астма. На фоне атрофии парализованных мышц проводилась в виде скелетного вытяжения (крючки).

Неоднократно проходил курсы стационарного лечения: массаж, ЛФК, миотон, ИРТ, прозерин, актовегин, никотиновая кислота, витамины В1, В6, баклофен, мидокалм. Однако эффекта не было. Атрофия указывает на  существование трофических нарушений со стороны переднего рога спинного мозга на мышечные волокна, являющегося основой для нормального функционирования мышц. Атрофия парализованных мышц развилась спустя нескольких недель. Наблюдался е только паралич мышц, но также их и арефлексия в связи с прерыванием дуги моносимпатического рефлекса на растяжение.

Спустя два года после травмы П. обратился в КДМ, где по настоящее время проходит реабилитацию. С момента занятия в клинике антиспастиков не принимает.
28.03.03. во время занятий АФК получил винтовой перелом правого бедра в с/3 со смещением. Оперирован 08.04.03. – остеосинтез бедренной кости гвоздем.
На данный момент данные рентгенологического исследования подтверждают восстановление структур тазобедренного сустава на месте анкилоза, который возник вследствии длительного обездвиживания.

С 2002 г. с частотой 2 раза в неделю, вначале по 1 мин., с последующем увеличением применялись статические упражнения (принудительное пассивное рассивное растяжение в изометрическом режиме с отягощением). Основное упражнение – сед согнувшись. Максимальная нагрузка – 180 мин. В процессе реабилитации отмечались обострения в идее повышения тонуса скелетных мышц и гладкой мускулатуры с длительными клоническими и тоническими сокращениями и увеличения пролежней.

В настоящее время повысилась общая выносливость, чувствительность улучшилась, увеличилась сила в руках, нарастает мышечная масса. Функция тазовых органов восстанавливается по типу автоматизма с начальными элементами волевого контроля. Больной начал вставать на ноги и  стоять без поддержки. Сформировались активные (произвольные) движения в руках и ногах.
Сотрудники клиники убеждены в возможности полного восстановления двигательной активности у пациентов, перенесших спинальную травму.